●手术治疗
●放射线治疗
●化学治疗
●荷尔蒙治疗
手术治疗方式主要有:
●改良型乳房根除术 (Modified Radical Mastectomy;MRM)
是侵犯性乳癌目前常使用之术式,手术范围包括切除全部乳房、乳头并施行腋下淋巴腺清除术。此术式对患者身体外型及身心均有很大影响,改善方法可于手术同时或术后择期施行乳房整形重建手术,即乳房再造。与乳房保留手术相比较,此种改良型根除术其局部复发率比较低,且术后需要的辅助性放射线治疗较保留手术要少。但施行改良型乳房根除术后,有时会产生患侧上肢淋巴水肿,肩关节活动受限等情形。
●乳房保留手术(Breast Conserving Therapy;BCT)
近20几年来,欧美先进国家对于早期乳癌的外科治疗方式渐渐由传统牺牲乳房的改良型根除术而倾向为“乳房保留手術”。手术時切除部分乳房组织及施行腋下淋巴腺清除术,但保留乳头及大部分乳房外形,因此对病患形象及心理冲击较改良型乳房根除术要小些。通常保留手术术后需辅以放射线治疗以降低局部复发率及增加长期存活率;适合第Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者。
但并非每一位早期乳癌患者都适合施行乳房保留手术,如果在显微镜下发现所切下组织边缘存有癌細胞或多发处癌性病灶或乳房X光扫描显现广泛多处钙化点,以及手术后无法接受放射线治疗的患者,如孕妇或肿瘤正好长在乳头或乳晕下者;或乳房太大、太小及肿瘤太大(大于5cm)以及广泛乳管内癌病患者,也都不适合接受乳房保留手术。国外研究报告中约有50%-80%的早期乳癌病例适合乳房保留手术。
同时,保留乳房治疗乳癌的方法也并非完美无缺,与传统乳房切除术比较,前者有稍多的局部复发率,另有部分患者因接受放射线治疗而发生暂时性乳房水肿,也有极少数(约1-2%)产生严重乳房纤维化,臂丛神经病变或肺炎。
●单传性全乳房切除书(Simple mastectomy)
适合于原位乳癌的手术,切除范围包括整个乳房但不包含腋下淋巴腺清除术。
●部分乳房组织切除术(Partial mastectomy)
可用于小而非粉刺型(non-comedo type)的乳管原位癌。肿瘤较大且高恶性核分化的粉刺型原位癌,通常辅以放射线治疗。
●皮肤保留乳房切除手术(Skin sparing mastectomy)
适用于治疗早期乳癌,手术只切除乳癌肿瘤上面皮肤,不仅将乳腺组织完全切除,同時保留了绝大部分乳房原有皮肤;在术中同时施行乳房重建手术,不仅可恢復较好的乳房外型、又不会增加局部复发率。
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