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●何为乳癌?
乳癌是因为乳房乳腺管细胞或是乳小页细胞产生不正常分裂、繁殖而形成的恶性肿瘤。乳癌除了局部侵犯乳房组织外,更可能转移到其他组织,如:肺、骨骼、肝脏、脑等器官,而危害生命安全。
●乳癌的类型
乳房组织主要由乳小叶(负责乳汁分泌)、乳管(乳汁输送管道,连接于乳小叶及乳头间)及脂肪组织、血管、淋巴管所构成;大部份乳癌源自乳管(约占80%),小部份来自乳小叶(约占10%),极少数乳房恶性肿瘤源自淋巴、血管、脂肪组织。
乳癌从组织学上可分为原位性乳癌及侵犯性乳癌。原位乳癌大多来自乳管,称为原位性乳管癌,少部份来自乳小叶,称为原位性乳小叶癌;同样的侵犯性乳癌也大都来自乳管称为侵犯性乳管癌;少部份来自乳小叶而称为侵犯性乳小叶乳癌。
原位乳管癌在病理学主要分为乳突状(papillary),微小乳突状(micropapillary),筛状(cribriform),实心型(solid)及粉刺型(comedo)等种类。其中以粉刺型较有演变成侵犯癌傾向,也较易为多发病灶及产生腋下淋巴腺转移;而且较会在乳房X光下以鈣化点呈現。
原位性乳癌(DCIS)是最有可能及早从临床诊断出的乳癌,通常用X线扫描检测到乳房有小硬块。病人很少会怀疑自己会患乳癌。如DCIS不予及时治疗,約有30%的病人会在首次诊断后的平均10年內,发展成有侵略性的乳癌。
DCIS可以被认为属于前癌性或乳腹管不正常细胞早期生长阶段。过去很少在妇女中发现有DCIS,对阐明其最佳治疗亦少有注意。做切除乳房术,差不多100%可以治愈DCIS。其他的治疗选择,包括肿块切除和放射治疗。
在国外新发现的乳癌病例中,原位乳癌占30%以上。原位乳癌在分期上属于零期乳癌。临床上国內一般乳癌发現時期,大多已属侵犯癌程度。为了早期发現乳癌,乳腺的定期专业检查及日常自我检工作应广泛宣传推广。
●乳癌的其他类型
1)浸润性腺管癌(Infiltrating ductal carcinoma):癌症蔓延到乳管外面。
2)浸潤性小叶状乳癌(Infiltrating lobular carcinoma):癌症蔓延到小叶的外面。86%的乳癌是从乳管开始的,12%是从小叶开始。
3)发炎:很多时候被误认为感染。
4)派杰氏病(Paget's disease):其特征是发痒和有鳞片。
5)小管状:癌症细胞看来像小管。
6)髓样:癌症是脑细胞组织的顏色。
7)黏液性:浸润性腺管癌制造黏液。
8)乳头状:细胞以小丘疹或手指状突出。
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